Stroke Penyebab Kematian Tertinggi Kedua di dunia

Epidemiologi penyakit

          ·     Di AS

  » penyebab kematian ke-3 setelah jantung dan kanker

  » diderita oleh 500.000org/thn

          ·     Di Indonesia

» menurut SKRT th 1995, termasuk penyebab kematian utama

» 3 per 1000 penduduk menderita penyakit stroke dan jantung iskemik.

          ·     Di dunia

» menurut SEAMIC Health Statistic 2000, penyakit serbiovaskuler seperti jantung koroner dan stroke berada di urutan kedua penyebab kematian tertinggi didunia.

          ·     Secara umum

» 85%  : stroke oklusif

» 15 % :  stroke hemoragik

Takrif dan pengertian

⇛ penyakit yang terjadi akibat terganggunya aliran darah ke otak secara tiba-tiba sehingga menyebabkan kerusakan neurologis

v Tipe oklusif / Penyumbatan

⇛ stroke yang disebabkan karena adanya penyumbatan pembuluh darah

v Tipe hemoragi / Perdarahan

⇛ stroke yang disebabkan karena perdarahan intrakranial

Faktor resiko

1.    Usia

insidensi stroke sebanding dgn meningkatnya usia → di atas umur 55 th, insidensinya meningkat 2 kali lipat

2.    Hipertensi

ada hubungan langsung antara tingginya tekanan darah dengan resiko terjadinya stroke

3.    Jenis kelamin

insidensi pada pria 19% lebih tinggi drpd wanita

4.    TIA (transient ischemic attack)

60% kasus stroke iskemi didahului dengan TIA → makin sering terjadi, makin besar resiko terjadinya stroke

Etiologi

1.    Stroke hemoragik :

Disebabkan oleh kenaikan tekanan darah yang akut atau penyakit lain yang menyebabkan melemahnya pembuluh darah

2.    Stroke oklusif atau stroke iskemik :

Disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah akibat adanya emboli, ateroskelosis, atau oklusi trombotik pada pembuluh darah otak

Diagnosis

          ·     Untuk akurasi :

» instrumen : computed tomography (CT) scan dan magnetic resonance imaging (MRI)

          ·     CT atau MR :

» dapat menunjukkan adanya infark (> 2mm) atau perdarahan

» untuk membedakan jenis stroke

Sasaran terapi

⇛ terapi yang diberikan tergantung jenis strokenya : Iskemik atau Hemoragik

v Sasaran : aliran pembuluh darah otak

v Berdasarkan waktu terapinya :

       - Terapi pada fase akut

  - Terapi pencegahan sekunder atau rehabilitasi

Strategi terapi

v Stroke iskemik:

-    restorasi aliran darah otak dengan menghilangkan sumbatan/clots

-    menghentikan kerusakan seluler yang berkaitan dengan iskemik/hipoksia

v Therapeutic window : 12 – 24 jam

Golden period       : 3 – 6 jam

» kemungkinan daerah di sekitar otak yang mengalami iskemik masih dapat diselamatkan

v Stroke hemoragik

» terapi tergantung pada latar belakang setiap kasus hemoragiknya